高齢者福祉

平成30年度介護報酬改定について!6年に1度の診療報酬・介護報酬同時改定で規定された新制度を解説!

こんにちは。

社会福祉士の加藤です。

このブログでは、福祉にまつわる様々なことをとりあげて、

記事にしていきます。

福祉に関するお悩みはございませんか?

はとぽっぽ博士

今年度の介護保険法の改正は理解できているかな?

ササミレッド

沢山の制度が変わって覚えきれないよね

ナンコツブラック

この記事でポイントを抑えれば大丈夫!

モモニクピンク

あたし達と一緒に勉強しましょう!

スナギモイエロー

地域包括ケアシステムの概要を、わかりやすくしたんだ

テバサキブルー

事業者に対する新しい加算・減算もスグにわかるようになるぜ

オーナー

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あなたは、このテーマについてどのようなイメージをお持ちでしょうか。

平成30年度の改正介護保険のポイント

はとぽっぽ博士

今回の法改正のキーワードは「我が事・丸ごと」だ

厚生労働省では、「我が事・丸ごと」の地域づくりを推進するとともに、地域福祉計画を福祉各分野の上位計画に位置付けようとしています。

政府は、地域福祉が「支える側」と「受ける側」に分かれるのではなく、全ての国民が役割を持ち、支えながら活躍出来る「地域共生社会」の実現を目標に掲げています。

平成29年の通常国会では、「地域包括ケアシステム強化のための介護保険法等の一部を改正する法律」が成立し、関係機関が「縦割り」ではなく、「丸ごと」支援をしていく体制を整えることが、今回の法改正の目的となっています。

地域包括ケアシステム強化法

・収入が一定以上ある高齢者が介護保険サービスを使う場合、利用料の自己負担を2割から3割に引き上げる。

・第二号被保険者のうち、収入の高い被保険者により多く介護保険料を求める「総報酬割」を導入する。

・自立支援に効果のある介護研究を進め、介護予防や重度化防止に成果を上げた市区町村を財政的に支援する。

・入居者への虐待など、悪質な有料老人ホームに対し、自治体が業務停止命令を出せるようにする。

・療養病床のうち、廃止となる介護療養病床の転換先として「介護医療院」の創設。

・介護施設と障害者施設の一体化を図る。

※平成30年8月より、単身世帯で340万以上、夫婦世帯で463万円以上の年収がある高齢者は介護保険の自己負担が3割に!

※平成29年から32年(2020年)にかけて段階的に第二被保険者の介護保険料を引き上げる「総報酬割」を導入

参考資料

地域包括ケアシステムの推進

テバサキブルー

介護医療院が新しいサービスとして作られたぜ

介護医療院は慢性期の療養と日常生活の介護といった複合的なニーズに対応するために作られた介護保険施設です。

2017年度に「介護療養病床」が廃止となるため、入所者の受け皿を行うために創設されました。

介護医療院は、介護療養病床と同じ「Ⅰ型」と転換型老健である「Ⅱ型」に分かれます。

転換支援策としては、移行定着支援加算が2021年まで設けられ、1床につき1日で93単位/日が設定されています。

介護療養病床から新規の介護医療員に100床が転換した場合、3400万円ほどの金額が年間報酬として入る見込みとなります。

計算式:93単位×10円×100床×12か月=3348万円

モモニクピンク

毎日の家事や仕事をしながら、お家で介護をするのは大変だわ!

はとぽっぽ博士

そんな時は、介護施設を活用しよう。症状やニーズに合わせて様々な介護施設が存在するよ。



オーナー

きっと理想の施設も見つかるはずだよ

自立支援・重度化防止に資する質の高い介護保険サービスの実現

ナンコツブラック

良質な介護で、介護度を下げることが出来た事業所を評価する体制ができたんだ!

重度化防止を実現した事業所に報酬の上乗せ

通所介護において、自立支援重度化防止の効果が認められた事業所は報酬が上乗せされます。

「要介護度3~5の利用者が全体の15%以上」

「初回の要介護認定から1年以内の利用者が15%以下」

といった条件がいくつか設定されており、評価の最初の月と半年後のモニタリングで日常生活動作の評価測定を行い、一定以上の成果があった場合は

「ADL維持等加算(Ⅰ)」が3単位/月で算定可能です。

モモニクピンク

利用者さんへの介護に加えて、記録や書類の作成・・・・
介護のお仕事って大変だわ!

はとぽっぽ博士

素敵な介護士さんが辞めてしまうのは悲しいな。
一度、キャリアコンサルタントに相談してみるのが良いかもしれないよ

お仕事のご紹介はもちろん、入職後の疑問や不安も一緒に解決!【介護職専門の無料転職サイト】

オーナー

きっとあなたの理想の職場も見つかるはずだよ

リハビリにおける医師の関与強化

医師の詳細な指示に基づくリハビリ提供で算定できる「リハビリテーションマネジメント加算が手厚くなりました。

【訪問リハビリ】
「60~150単位/月」⇒「230~420単位/月」

【通所リハビリ】
「230~1020単位/月」⇒「330~1220単位/月」

ケアプランの適正化対策

ケアマネジャーは、通常よりも多い回数の生活援助中心のケアプランを立てている場合、市区町村への届け出が義務付けられます。

届け出基準は「全国平均利用回数+2標準偏差」としており、平成30年4月より定められました。

市区町村は地域ケア会議にて、届け出のあったケアプランの検証を行うこととされています。

身体拘束へのペナルティ強化

介護施設での身体拘束の禁止について、虐待防止法では罰則規定がありません。

有料老人ホーム、軽費老人ホーム、認知症対応型共同生活介護や、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設といった施設に対して、身体拘束の適正化委員の開催が義務付けられ、義務違反を行った事業所は減算対象となります。

モモニクピンク

介護の資格を取りたいけど、時間もお金も無いわ・・。

ナンコツブラック

あきらめるのは、少し早いぞ

テバサキブルー

  0円で介護資格の取得ができ、就業支援までサポートしてもらえるところがあるのさ

介護資格から就業支援まで【カイゴジョブアカデミー】
ササミレッド

未経験の君も、カイゴジョブアカデミーで、プロの仲間入りだ!

多様な人材確保と生産性の向上

ハツグリーン

 生活援助の担い手が拡大されたぜ!

訪問介護では、介護福祉士などの有資格者は、身体介護を中心に担うこととし、生活援助中心型については、新しい担い手を育成する方針が示されています。

厚生労働省は平成29年度に「生活援助従事者研修課程」のカリキュラムを公表し、介護職員初任者研修の半分の時間で資格が取れる設定となりました。

介護の人材不足解消のために、元気なシニア世代や主婦の業界流入を目的とし、平成30年4月より新規研修が開始されています。

制度の安定性・持続可能性の確保

ナンコツブラック

デイサービスの時間区分が1時間単位になるぞ

通所介護の基本報酬は2時間ごとから1時間ごとへ変更となります。

それにより、事業所規模に応じた報酬改定が行われ、大規模な事業所は大幅引き下げ、中規模は一部引き下げ、地域密着型の小規模事業所は一部引き上げとなりました。

また、福祉用具のレンタルに規制が加えられ、平成30年10月より、全国平均貸与価格の公表と、上限設定が行われています。

上限基準は「全国平均貸与価格+1標準偏差」となっています。

2019年以降は、公表された平均価格を1年に1度見直され、福祉用具専門相談員に対しては、全国平均貸与価格の説明、機能や価格帯のことなる複数商品の提示、福祉用具貸与計画書のケアマネジャーへの交付が義務化されています。

「介護福祉士を目指したいけど、どの学校が良いのかなぁ・・」
「福祉の資格が沢山あって、どれにすればいいかわからない・・・」

そんなあなたはもう大丈夫!

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今日のおさらい

はとぽっぽ博士

今日は、平成30年度の介護報酬改定を学んだね

モモニクピンク

全体的に介護保険料が高くなることがわかったわ

スナギモイエロー

生活援助の新しい資格が出来たことも理解できたね

ナンコツブラック

国家試験を受ける人は、地域包括ケアシステム強化法を要チェックだ!

テバサキブルー

これで、新しくできた介護保険の制度はバッチリだぜ!

ササミレッド

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