障がい者福祉

なぜ福祉事業所の不正が発生するの?行政処分の内容と原因10選!

なぜ福祉事業所の不正が発生するの?行政処分の内容と原因10選!

こんにちは。

社会福祉士の加藤です。

このブログでは、福祉にまつわる様々なことをとりあげて、

記事にしていきます。

福祉に関するお悩みはございませんか?

はとぽっぽ博士

福祉事業所の行政処分はどういったものかわかるかな?

ササミレッド

不正請求をしてニュースで取り上げられる会社も少なくないよね

ナンコツブラック

この記事を読めば、悩みは解消だ!

モモニクピンク

あたし達と一緒に勉強しましょう!

スナギモイエロー

事業所が行政処分を受けた内容をまとめたよ

テバサキブルー

行政からの罰則に関しても書いてあるぜ

オーナー

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あなたは、このテーマについてどのようなイメージをお持ちでしょうか。



福祉事業所の不正に対する処分

ササミレッド

障害者総合支援法や介護保険法に基づいた福祉事業所は、介護報酬を算定・請求できるんだ

テバサキブルー

虚偽の申請が発覚すると、行政から指定取り消し処分になるのさ

障害者総合支援法や介護保険法には、事業者指定の取り消し、指定の全部もしくは一部効力の停止について規定されています。

請求の不正等で悪質なものについては、指定の取り消しなどの行政処分だけでなく、刑法の詐欺罪として刑事告訴が行われる場合もあります。

勤務表や必要書類の不正報告にも罰金刑の規定があり、刑事罰が処されることがあります。

ケース1:障害福祉サービスの人員配置

事業種別

就労継続支援A型事業

処分の原因

・管理者および従業者において、指定申請書と異なるものを配置した。

・個別支援計画書、アセスメントシートをサービス管理責任者が作成したと見せかけて偽造した。

・人員基準上で配置が必要な時間の勤務を、従業員が行っていなかったが、虚偽のタイムカードを作成して人員配置を偽装した。

処分内容

指定の一部効力停止

(新規利用者受け入れ停止3か月)

モモニクピンク

利用者さんへの介護に加えて、記録や書類の作成・・・・
介護のお仕事って大変だわ!

はとぽっぽ博士

素敵な介護士さんが辞めてしまうのは悲しいな。
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ケース2:福祉事業所の設備基準違反

事業種別

居宅介護・重度訪問介護

同行援護・移動支援

処分の原因

・指定申請を行った事務室、相談室の設備について他事業所の写真を添付し、事業所の実態とは異なる図面を提出した。

・管理者および従業者について、申請書類に記載された勤務形態通りに配置がなされず、人員に関する基準が満たされたにまま、指定・登録を受けた。

処分内容

指定の一部効力停止

(新規利用者受け入れ3か月停止)

ケース3:サービス提供記録の不備

事業種別

居宅介護・重度訪問介護・同行援護

行動援護・移動支援

処分の原因

・毎回のサービス提供記録を作成せず、記録について利用者から確認サインをもらっていなかった。

・特定の利用者へのサービス提供に関して、実際と異なるサービス提供記録を作成し、報酬請求を行い介護報酬を受け取った。

処分内容

指定の一部効力停止

(新規利用者受け入れ3か月停止)



ケース4:サービス提供の偽造

事業種別

地域活動支援

処分の原因

・利用者にサービス提供を行っていない日を、あたかも提供したように偽って報酬を請求し、介護報酬を受領した

処分内容

指定取り消し

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ケース5:サービスの虚偽申請

事業種別

居宅介護・重度訪問介護

同行援護

処分の原因

・居宅介護サービスを受けていたとする虚偽の提供記録を作成し、報酬請求を行ったが、実際に居宅介護サービスを提供した事実がなかった。

処分内容

指定の効力停止(1年間)

ケース6:資格保有者の偽装

事業種別

居宅介護・重度訪問介護

処分の原因

・必要な資格を有しない従業者が居宅介護、重度訪問介護のサービス提供を行ったが、給付費の請求を行った。

処分内容

指定取り消し

モモニクピンク

介護の資格を取りたいけど、時間もお金も無いわ・・。

ナンコツブラック

あきらめるのは、少し早いぞ

テバサキブルー

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ササミレッド

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ケース7:虚偽の提供実績

事業種別

居宅介護・重度訪問介護

処分の原因

・一部の従業者が特定の利用者に虚偽の提供記録を作成し、報酬請求を行った。

処分内容

指定の一部効力停止

(新規利用者受け入れ3か月停止)

【参考資料】

ケース8:サビ管の他事業所兼務

事業種別

就労継続支援B型事業

処分の原因

サービス管理責任者、常勤配置の直接支援員が、他事業所の従業者と兼務できないことを知りながら兼務を行い、常勤専従要件を満たさないまま、サービス提供を行った。

処分内容

指定の一部効力停止

(新規利用者受け入れ3か月停止)

 

ケース9:実際と異なるサービスでの請求

事業種別

居宅介護・重度訪問介護

同行援護・行動援護

処分の原因

・在宅支援を行わず、生活介護事業所でサービス提供を行ったが、居宅介護及び重度訪問介護にて請求を行った。

処分内容

指定の一部効力停止

(新規利用者受け入れ1年間停止)

ケース10:営業時間内でのサビ管の他業務

事業種別

生活介護

処分の原因

・生活介護のサービス管理責任者が、常勤専従で業務すべきことを知りながら、サービス提供時間内に居宅介護、重度訪問介護のサービス提供を行った。

 

処分内容

指定の一部効力停止

(新規利用者受け入れ1か月停止)

今日のおさらい

はとぽっぽ博士

今日は、福祉事業所の行政処分を学んだね

モモニクピンク

有資格者の配置は厳格化されているのね

スナギモイエロー

不正請求は勿論だけど、人員基準も守らなくちゃね

テバサキブルー

これで、行政処分に関しては理解できたぜ!

ササミレッド

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